Молодой мужчина в начале прошлого лета считал себя совершенно здоровым человеком. Работа монтажника связана с дальними командировками в северные регионы, иногда за месяц он менял несколько часовых поясов, но чувствовал себя при этом замечательно.
И вдруг в августе перед очередной очень важной командировкой у него появилась странная слабость, потливость, сердцебиение. Поначалу не обратил на это внимания – мол, дают о себе знать дальние переезды.
Но обеспокоившие симптомы не проходили. И одышка становилась сильнее, и потел больше, и сил на работу еле хватало. Шея начала опухать, как на дрожжах увеличивалась в диаметре.
После УЗИ щитовидки стало ясно, в чем причина таких неожиданных реакций организма. Пациента направили в клинику Ростовского медуниверситета.
— В 36 лет у пациента объем щитовидной железы составлял 150 кубических сантиметров, норма – 25. То есть железа увеличена в шесть раз. Изменился тембр голоса, появилась сильная одышка, возникли серьезные проблемы с сердечной деятельностью — аритмия. Операция в таком состоянии была противопоказана, — говорит хирург-эндокринолог высшей квалификации РостГМУ Станислав Лукьянов. — Специфика операций на щитовидной железе в том, что вследствие аутоиммунного процесса она вырабатывает огромное количество гормонов, которые влияют на деятельность нервной системы, желудочно-кишечного тракта, но главное – на сердечно-сосудистую систему. А нарушение ритма сердца фактор риска для анестезиологического обеспечения, чреватый фатальными осложнениями.
Мужчина продолжил курс лечения у эндокринологов. За три месяца тиреотоксикоз удалось компенсировать, показатели гормонов пришли в норму. Но при этом железа заметно увеличилась, сдавила трахею, пациент поднимался на второй этаж с серьезной одышкой.
— Сложность операции по удалению щитовидки еще и в том, что главная задача хирурга — сохранить качество жизни пациента после операции. А оно определяется отсутствием осложнений, к которым относятся повреждения возвратного гортанного нерва и околощитовидных желез, — говорит доктор Лукьянов. — Операция прошла успешно, благодаря наличию современного дорогостоящего оборудования – ультразвукового коагулятора, позволяющего зажимать сосуды и не допускать массивной кровопотери.
По его словам, с этим прибором медики в ходе операции очень спокойно освобождают от рыхлой кровоточащей железы сжатую и сместившуюся трахею, возвратный нерв, иннервирующий мышцы гортани, что позволяет пациенту сразу после операции нормально есть и разговаривать. Аппарат бескровно рассекает ткань.
Но в более сложных случаях хирургам требуется дополнительная «страховка» от массивного кровотечения, закрывающего операционное поле.
На этот случай в РостГМУ разработали специальную методику – месяц назад получен патент, по которой за два-три дня до операции перекрывают все крупные сосуды, снабжающие щитовидную железу.
Разработка проходит клинические апробации в Национальном медицинском исследовательском центр имени Алмазова в Санкт-Петербурге, в НМИЦ радиологии в Обнинске и Башкирском государственном медицинском университете.
Через три года все полученные результаты обобщат в клинике РостГМУ и отчет проанализируют в Минздраве РФ, где будет принято решение о внедрении метода в клиническую практику по стране.
Отметим, что в клинике Ростовского медуниверситета выполняют около 300 подобных операций в год, и все пациенты возвращаются к нормальной жизни.
